Анкета дилера

Название фирмы (ЧП)*:
Адрес (физический)*:
Телефон (с кодом)*:
Телефон-факс (с кодом):
E-Mail*:
Сайт:
Род занятий
Торговля





Строительство





Другой вид деятельности (опишите):
Тип, торговая марка оборудования с которым работаете:
Наличие магазина или выставочного зала (адрес):
Наличие дилерской сети:
Период работы в этой сфере:
Места размещения Вашей рекламы




другие виды рекламы (опишите):
Количество сотрудников Вашей компании:
Данные руководителя
ФИО:
Телефон:
E-mail:
Данные контактного лица
ФИО:
Телефон:
E-mail:
Должность:
Из какого источника узнали о нас:
Какая продукция Вас интересует?